נוסח מסורתי לשינוי או להוספת שם לאישה. בחירת השם וסדר האמירה נעשים בהדרכת רב ובהתאם למנהג הקהילה. הוספת שם היא הנהגה רוחנית ואינה תחליף לטיפול רפואי כאשר הוא נדרש.
נוסח התפילה
“ברשות מלך מלכי המלכים הקדוש ברוך הוא על דעת בית דין העליון ועל דעת בית דין התחתון, אנו מחליפין וממירין ומסבבין ומוסיפין ומשנין שמה של אשה זו
אשר כבר היה שמה ________ בת _________(השם הישן)
ומהיום הזה והלאה לא יקרא שמה _________בת ________(השם הישן) כי אם,
___________ בת _________ (השם החדש) יהיה שמה.
___________ בת ____________ (השם החדש) יהיה זכרה.
___________ בת ____________(השם החדש) יאמר לה.
בשם _________ בת ___________ (השם החדש) תזכר.
בשם _________ בת ____________(השם החדש) תפקד.
ובשם _________ בת ___________(השם החדש) תיתכנה.
וכאשר נשתנה שמה כן ישתנה מזלה ממות לחיים וממדוה מחלה, לרפואה תעלה. וממכה אנושה, לתרופה חבושה. ומלב נספה ונרפה, לארוכה ומרפא. ומרוח כהה, למזור וגהה. ומדאגת נפש, למרגוע ונפש. ומצירים ומכאובים, לרחמים טובים וקרובים. מלך ברחמיו ירחמה. מלך ברחמיו יחלימה ויחיה. מלך ברחמיו ישלח דברו וירפאה מלך ברחמיו יקים בה מקראים שכתוב רפאני השם וארפא הושיעני ואושעה. ועוד כתוב “בורא ניב שפתים שלום שלום לרחוק ולקרוב אמר השם ורפאתיו”. ועוד כתיב “וזרחה לכם יראי שמי שמש צדקה ומרפא בכנפיה ויצאתם ופשתם כעגלי מרבק”: ועוד כתיב “אז יבקע כשחר אורך וארכתך מהרה תצמח והלך לפניך צדקך כבוד השם יאספך”. ועוד כתיב “כי אעלה ארכה לך וממכותיך ארפאך נאם השם כי נדחה קראו לך ציון היא דרש אין לה. ועוד “והסיר השם ממך כל חלי וכל מדוי מצרים הרעים אשר ידעת לא ישימם בך ונתנם בכל שנאיך”: ועוד כתיב “ויאמר אם שמוע תשמע לקול השם אלהיך והישר בעיניו תעשה והאזנת למצותיו ושמרת כל חקיו כל המחלה אשר שמתי במצרים לא אשים עליך כי אני השם רפאך”.
ואחר יאמרו כולם: “וכל חולי ישראל בכלל הבקשה והרחמים ונאמר אמן.”
ואח”כ עדיף שיאמרו מזמור לדוד הבו להשם בני אלים כל המזמור.
מזמור לדוד הבו להשם בני אלים הבו להשם כבוד ועז: הבו להשם כבוד שמו השתחוו להשם בהדרת קדש: קול השם על המים אל הכבוד הרעים השם על מים רבים: קול השם בכח קול השם בהדר: קול השם שבר ארזים וישבר השם את ארזי הלבנון: וירקידם כמו עגל לבנון ושרין כמו בן ראמים: קול השם חצב להבות אש: קול השם יחיל מדבר יחיל השם מדבר קדש: קול השם יחולל אילות ויחשף יערות ובהיכלו כלו אמר כבוד: השם למבול ישב וישב השם מלך לעולם: השם עז לעמו יתן השם יברך את עמו בשלום: